Umowa o używanie samochodu  prywatnego  do celów służbowych

zawarta w dniu ……………….. w Warszawie pomiędzy:

Warszawskim Uniwersytetem Medycznym z siedzibą przy ul. Żwirki i Wigury 61, 02 – 091 Warszawa, reprezentowanym przez Pana/ Panią ………………………………………………………..., zwanym dalej Pracodawcą,
a
Panem/Panią …………………………………......................................………… zatrudnionym/ą na stanowisku …………………………………………. zwanym/ą dalej Pracownikiem,
o następującej treści:

§ 1
1.	Pracownik oświadcza, że jest właścicielem samochodu osobowego marki …………………… 
o pojemności silnika  ……….. cm³ nr rejestracyjny ……………. 
2.	Pojazd ten posiada polisę ubezpieczeniową OC, AC*na okres od dnia …………. do dnia ………….
3.	Pracownik wyraża zgodę na używanie pojazdu, o którym mowa w ust. 1 do celów służbowych na warunkach wskazanych w niniejszej umowie.

§ 2
Pracownik może za zgodą Pracodawcy używać samochodu prywatnego do celów służbowych, w następujący sposób:
1)	do jazd lokalnych na obszarze Warszawy,
2)	poza miejscowością, w której znajduje się siedziba Pracodawcy, lub poza stałym miejscem pracy Pracownika (delegacja).

§ 3
1.	Pracodawca w zamian za używanie samochodu prywatnego, o którym mowa w § 2 pkt 1 przyznaje Pracownikowi limit kilometrów na jazdy lokalne w wysokości ………. km miesięcznie.
2.	Pracodawca w zamian za używanie samochodu prywatnego, o którym mowa w § 2 pkt 2 rozlicza Pracownika zgodnie z przedstawionym poleceniem wyjazdu służbowego, zgodnie ze wzorem, jak w zarządzeniu Kanclerza Nr 175/2018 z dnia 10 lipca 2018 r. 
3.	W sytuacji, o której mowa w ust. 1 lub ust. 2 Pracownik nie jest uprawniony do korzystania z dopłat do biletów komunikacji miejskiej realizowanych przez Pracodawcę oraz do jednoczesnego korzystania z samochodu służbowego Pracodawcy w dniach, za które otrzymuje zwrot kosztów. 
4.	Zwrot kosztów za używanie samochodu prywatnego do celów służbowych następuje po zakończeniu miesiąca, na podstawie składanej przez Pracownika ewidencji przebiegu pojazdu (wg wzoru, jak w załączniku Nr 3 do Procedury zwrotu kosztów używania samochodów niebędących własnością Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w celach służbowych), według stawek maksymalnych za 1 kilometr przebiegu pojazdu, określonych w § 2 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002 r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów nie będących własnością pracodawcy (Dz. U. z 2002 r., Nr 27, poz. 271 ze zm.).

§ 4
Zwrot kosztów, o którym mowa w § 3 obejmuje wszystkie koszty, w tym ubezpieczenia, napraw 
i przeglądów, związane z korzystaniem przez pracownika z prywatnego samochodu do celów służbowych.

§ 5
1.	Umowę zawiera się na okres od ………………. do ………………., w przypadku korzystania z samochodu w celach służbowych do jazd lokalnych lub na czas wyjazdu służbowego, jednorazowo (delegacja).
2.	Każda ze stron może rozwiązać umowę za 7-dniowym okresem wypowiedzenia.
3.	Zmiana stanowiska pracy lub jednostki organizacyjnej, w której zatrudniony jest Pracownik oraz zawiniona przez Pracownika utrata uprawnień koniecznych do prowadzenia pojazdów mechanicznych, spowoduje rozwiązanie niniejszej umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia.

§ 6
Pracownik ponosi wyłączną odpowiedzialność za szkody wyrządzone przy wykorzystaniu własnego pojazdu do celów służbowych. Dotyczy to również wykroczeń drogowych.

§ 7
1.	Niniejsza umowa jest nierozerwalnie związana z istniejącym stosunkiem pracy. 
2.	Zakończenie trwania stosunku pracy powoduje rozwiązanie niniejszej umowy bez konieczności jej wypowiadania.
3.	Niniejsza umowa rozwiąże się bez konieczności jej wypowiadania w przypadku gdy upłynie okres ważności polisy, o której stanowi § 1 ust. 2 i Pracownik nie przedstawi Pracodawcy jej kontynuacji.

§ 8
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego oraz przepisy Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25.03.2002 r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów nie będących własnością pracodawcy.

§ 9
Zmiana umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 10
Ewentualne sprawy wynikłe z niniejszej umowy lub z nią związane, strony będą rozstrzygać w sposób polubowny, a w razie nie osiągnięcia porozumienia spór zostanie rozstrzygnięty przez sąd właściwy ze względu na siedzibę Pracodawcy.

§ 10
Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, które otrzymują:
- Pracownik,
- Kwestura WUM
- a/a

	…………………................		……........................………
(podpis Pracownika)                                                                                  (podpis Pracodawcy)